Медицинский клей для торакальной хирургии
ПРИМЕНЕНИЕ КЛЕЯ «Сульфакрилат»
В торакальной хирургии
В области торакальной хирургии медицинский клей “Сульфакрилат” был использован при оперативных вмешательств у больных с поликистозом легких, бронхоэктатической болезнью, солитарными кистами легких, внутрилегочной и внелегочной секвестрацией легких, бронхолегочной дисплазии, во время бронхотомии при удалении инородного тела бронха, удалении злокачественных опухолей средостения, хронических воспалительных процессах в плевральной полости, где имелось большое количество шварт и требовалось выполнить декортикацию легкого. У этой группы больных медицинский клей “Сульфакрилат” была применена на основных этапах операций – при выполнении резекции доли и сегмента легкого, для местного гемостаза и окончательной герметизации плевры, при шовно-клеевой обработке культи бронха и ран легкого. Клеевая пленка, образующаяся на поверхности легочной ткани, была эластична, не деформировала легкое, не затрудняла легочную вентиляцию, легкое хорошо расправлялось. С помощью “Сульфакрилата” осуществлялась качественная герметизация плевры. При выполнении бронхотомии при удалении инородного тела, а также ушивания бронха во время резекции доли или сегмента легкого при использовании клея культя бронха во всех случаях была герметична, и через день после операции контрольные дренажные трубки из плевральной полости удалялись. Послеоперационное течение было гладкое.
У больных с диафрагмальными грыжами, при выполнении пластики купола диафрагмы, возникали технические сложности из-за недостаточного количества мышечно-сухожильных структур, что затрудняло создание герметизма грудной и брюшной полости. Обработка клеем поверхности диафрагмы и линии фиксирующих швов позволила качественно выполнить пластику диафрагмы и надежно разобщить плевральную и брюшную полость.
Клеевые технологии с использованием клеевой композиции “Сульфакрилат” в торакальной хирургии нашли широкое применение как в экстренных ситуациях, так и при выполнении плановых оперативных вмешательств по поводу гнойно-воспалительных процессов, злокачественных новообразований, инородных тел бронхов, врожденных пороков развития. Использование клея “Сульфакрилат” позволяет оптимизировать оперативные вмешательства различного характера. Применение клеевой композиции в нестандартных условиях, при выраженных патологических изменениях в оставляемых тканях, позволяет избежать ряда осложнений, является методом профилактики расхождения наложенных швов, обеспечивает окончательный гемостаз, позволяет быстро создать герметизм легочной ткани.
Устранение дефектов культи бронха: перед нанесением клея слизистая культи бронха осушается ватным тупфером, обдувается струей кислорода через катетер, проведенный через тубус бронхоскопа. Далее, в тонкую фторопластовую трубку, предварительно промытую эфиром, набирается небольшое количество клея. Трубка под контролем зрения подводится по направлению к культе бронха, затем клей выдувается шприцом на слизистую. В результате через 15-20 сек. образуется тонкая прочная пленка, плотно прилегающая к слизистой.
Клей применяется также для дополнительного укрепления культи бронха после прошивания ручным или механическим швом. Для этого небольшое количество клея наносят на культю бронха из тюбика и равномерно распределяют тонким слоем с помощью специальной полиэтиленовой кисточки. При необходимости к культе бронха подклеивается лоскут плевры в виде «колпачка».
Использование клея “Сульфакрилат” на ранах легких: используется в «чистом» виде (при небольшом дефекте паренхимы легкого), а также в сочетании с лоскутом плевры. На более крупных ранах следует комбинировать швы с клеем.